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关于省级医疗保险门诊特殊慢性病和公务员门诊特殊疾病申报事宜的通知
2011-11-02 16:39  

各参保职工:

接陕西省医疗保险管理中心通知,定于20111111130受理省级门诊特殊慢性病和公务员门诊特殊疾病申报材料,请拟增报或新报门诊特殊慢性病和公务员门诊特殊疾病的参保职工,于20111120日前将相关材料报送学院人事处人事科,联系电话:81530056

各类病种鉴定标准详见附件。申报材料的具体要求如下:

1、不要求提供住院病历的病种(仅限高血压A、糖尿病A

1)近两年的门诊病历;

2)相关病种的检查化验报告单;

3)就诊医院的诊断证明;

4)其他相关材料。

2、要求提供住院病历的病种

1)住院病历复印件,包括病案首页、入院记录、出院记录、长期医嘱等材料;

2)相关病种的检查化验报告单;

3)就诊医院的诊断证明;

4)其他相关材料。

望周知。

 

                                  人事处

二〇一一年十一月二日

 

 

 

 

 

 

附件:                 

门诊特殊慢性病鉴定标准

序号

病种名称

鉴定标准

1

原发性高血压A

血压达到确诊水平,并有下列病症之一者:(l)心电图示左室高电压,或X线、超声心动图检查证实左心室肥厚;(2)眼底检查有眼底动脉普遍或局部变窄和动静脉压迹。

原发性高血压B

血压达到确诊水平,提供住院病历,并有下列病症之一者:(1)近期半年内有心衰并心功能为三级。(2)近期有眼底出血或渗血,视乳头水肿。(3)有脑中风并发症。(4)有肾功能不全并发症

2

冠状动脉硬性心脏病

提供住院病历,并符合下列条件者:1、有典型的突发性胸骨后疼痛的心绞痛临床表现。2、经过临床心电图、心电图负荷试验、超声心动图、动态心电图、放射性核素检查、冠状动脉造影检查,符合冠心病诊断者。

3

动脉硬化性脑梗塞后遗症A

提供住院病历,并符合下列条件者:(1)起病缓慢,数小时或l2天后出现半身瘫痪及意识障碍。(2)颅脑CTMRI等检查确定诊断。(3)经过门诊、住院治疗后仍存在肢体功能障碍者。

动脉硬化性脑梗塞后遗症B

符合A类条件,并有一定程度的意识障碍、语言障碍等神经症状者。

4

脑栓塞后遗症A

提供住院病历,并符合下列条件者:(1)起病突然,常出现偏瘫,肢体感觉障碍,偏盲、失语等典型的临床表现体症,有不同程度的意识障碍。(2)颅脑CTMRI等检查发现原发病变。(3)临床辅助检查发现原发病变。(4)经过门诊、住院治疗后仍留后肢体功能障碍者。

脑栓塞后遗症B

符合A类条件,并有一定程度的意识障碍、语言障碍等神经症状者可以确定。

5

脑出血后遗症A

提供住院病历,并符合下列条件者:(1)有高血压病史,突发头痛、发热、呕吐、意识障碍、肢体障碍、失语、大小便失禁等临床体征和症状。(2)辅助检查:眼底或脑脊液检查化验出现异常。CTMRI检查有基底节、内囊、脑桥出现等表现。(3)经过门诊、住院治疗后仍遗留肢体功能障碍者。

脑出血后遗症B

符合A类条件,并有一定程度的意识障碍、语言障碍等神经症状者。

6

慢性再生障碍性贫血

提供住院病历,并符合下列条件者:l、有典型的临床症状。2、常规血象及骨髓化验检查均提示再生障碍性贫血。3、除外其它疾病。

7

风心病

提供住院病历,并符合下列条件者:l、有风湿性心脏病病史。2、近期三个月内检查心功能三级。3、有心电图、X线或超声心动检查报告单。

8

糖尿病A

1) 临床有明显的糖尿病症状及明确的糖尿病病史资料;(2) 空腹血糖、糖耐量试验(OGTT)多次符合糖尿病诊断标准。

糖尿病B

提供住院病历,并符合糖尿病A类条件并伴有合并症。

9

肝硬化(失代偿期)

提供住院病历,并符合下列条件者:l、有明确的肝病病史。2、肝功化验检查异常。3、出现腹水症状。

10

慢性阻塞性肺病

提供住院病历,并符合下列条件者:l、有慢性支气管炎、支气管哮喘、重症肺结核、支气管扩张等慢性病史。2、经X线、心电图检查异常。3、肺功能检查异常。

11

精神分裂症

提供住院病历,并符合下列条件者:1、有明确的精神分裂症病史。2、有精神病专科医院住院病历。3、病情迁延不愈三年以上。

12

系统性红斑狼疮

提供住院病历,并符合下列条件者:l、有典型的临床表现和病史。2、实验室检查有多项检测异常。3、根据上海风湿病学会(1987)提出的诊断标准,符合标准者。

13

帕金森病

提供住院病历,并符合下列条件者:1、典型帕金森病的临床症状。2、经三甲医院确诊,并有住院病历。3、有相关辅助检查协助诊断。

14

恶性肿瘤

提供住院病历,并符合下列条件者:1、经手术探查及病理检查确诊为恶性肿瘤。2、从确诊恶性肿瘤之日起,经门诊、住院治疗后有肿瘤转移复发者。

 

 公务员门诊特殊疾病病种鉴定标准

序号

特殊疾病病种名称

确认病种标准

备注

1

慢性肾小球肾炎

提供住院病历(限三年内),并符合下列条件:1、有典型的肾炎病史;2、实验室检查有多项血、尿肾功能检测异常

确认该病种后支付年限为二年,二年后需重新确认

 

2

慢性肝炎

提供住院病历(限三年内),并符合下列条件者:1、有肝炎病史及相关的临床表现;2、实验室检查异常,符合肝炎诊断标准者

3

精神疾病(情感障碍、器质性精神障碍)

提供住院病历(限三年内),并符合下列条件:1、有长期患精神疾病的病史;2、有明确的躁狂三高症;3、有明确的抑郁三低症;4、有明确脑部疾病或外伤所致脑部功能改变病史;5、相关检查提示脑部有功能改变者

4

类风湿性关节炎

提供住院病历(限三年内),并符合下列条件者:1、有类风湿性关节炎病史及相关的临床表现;2、实验室检查、X线及其他相关检查符合类风湿性关节炎诊断标准者

5

原发性心肌病

提供住院病历(限三年内),并符合下列条件者:1、有心肌病的相关临床表现;2、心电图、心脏B超、心功能检查、X线及其他相关检查符合心肌病的诊断标准者

6

癫痫

提供住院病历(限三年内),并符合下列条件者:1、有癫痫反复发作病史;2、根据国际抗癫痫联盟19811989年先后提出的癫痫发作分类标准,符合其标准者;3、脑电图及其他相关检查符合癫痫疾病诊断者

7

慢性肺源性心脏病

提供住院病历(限三年内),并符合下列条件者:1、有慢性支气管炎(哮喘、扩张)、重症肺结核、矽肺及其他慢性肺胸疾病或肺血管疾病病史;2、心电图、超声心动图、X线、实验室、肺功能等相关检查符合肺心病改变者

8

慢性支气管炎

提供住院病历(限三年内),并符合下列条件者:1、咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病持续3个月以上,并连续2年以上者;2X线检查异常;3、根据全国慢性支气管炎临床专业会议制定的标准,符合标准者

9

胃十二指肠溃疡(伴有并发症)

提供住院病历(限三年内),并符合下列条件者:1、有胃十二指肠溃疡伴有并发症的病史及相关的临床表现;2、内镜检查、X线及其他相关检查符合胃十二指肠溃疡及有并发症的诊断标准者

确认该病种后支付年限为一年,一年后需重新确认

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